在澳洲的兒童視力保健

        在澳洲 Medicare 有補助視力檢查😎 ,大人跟小孩都可以。很多眼鏡行都有做,而且可以 bulk-billing,不用自己出錢。原則上65歲以下,每三年補助一次,65歲以上,一年一次。如果有需要的話,可以更頻繁的檢查,這個驗光師或眼科醫師會給建議。細節可以直接打給眼鏡行詢問、預約,他們會詢問 Medicare 卡號,然後告知是否可以 bulk-bill 還是要自費。


何時可以開始檢查視力?👀

        現在小朋友接觸3C很早,會建議越早做越好。從出生之後到4歲的一般定期發展評估時醫生會稍微看看,如果感覺有問題,會轉到專門的眼科去檢查。如果在嬰幼兒階段,家長自己有感覺怪怪的,可以更早尋求專業眼科醫生協助檢查。

        小朋友其實如果會講一點英文(飛機、房子、鳥、顏色、數字),就可以在澳洲做視力檢查,不需要會比C或E的缺口方向,也不一定要完全懂26個字母。因此大概3歲之後可以第一次去眼鏡行驗光。

        開始上學之後👩🏻‍🏫,近視機率大增,若開始近視,沒控制的話,正常一年增加100度,很快! 所以早點發現較好,驗光師也可以在三、四歲時了解一下家族史、生活型態,可做些建議防止近視。

       輕度遠視的兒童也是5、6歲開始會有症狀,若早點發現,可以幫助他們學習更輕鬆、更有自信,對孩子一生影響也不小。

        兒童眼科專科的驗光師,建議一歲開始一年檢查一次,最遲到4歲之前要做一次詳細的檢查。


在哪裡做視力檢查?
        如果要找小孩的驗光師,可以上這個網站,它是小孩驗光師的協會,大部分對小孩驗光有興趣的驗光師都會參加。ACBO - The Australasian College of Behavioural Optometrists

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多久做一次檢查?

        Medicare bulk-billing 一般是說65歲以下每3年補助一次。所以理論上應該是3 - 4歲檢查一次,接著是5 - 6歲上小一的時候。 開始上學之後,如果沒問題的話,每年檢查一次。如果驗光師覺得有必要,就會要求3、6個月驗光追蹤。

       台灣是建議學童每年檢查兩次,因為我們每年會回台灣,所以會每半年檢查一次,一次在澳洲,一次在台灣。


兒童近視發展過程👓

        兒童可能有很多眼科問題,如:弱視、遠視、斜視、近視...等等。因為我自己只有近視,兩個小朋友目前也都正常,只擔心未來近視的問題,所以下面只討論近視及其預防。   


        兒童發展為近視眼的過程可以分為三個階段:生理性遠視——正視——近視。從0歲開始視力的分布圖如下,黃色的線是平均值。如果在學齡前,可以把遠視保持在靠近黃線的地方就不錯。

眼睛度數依年齡分布圖

        要注意的是台灣的小朋友在6-8歲時很多會開始近視,主要跟開始上小學,要看書、學寫繁體字有關。歐美小朋友近視的較少,不過隨著3C的使用程度增加,我覺得就算在澳洲現在近視的孩子也比20年前同齡多吧!





兒童近視早期防治

        經過驗光師評估後,近視風險高、假性近視或已開始近視的孩子,低濃度的Atropine (阿托品 - 長效散瞳劑) 是很好的方式。

        散瞳劑分為2種,一種是短效型(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等),另一種為長效型(阿托品Atropine)。一般在醫院進行眼疾檢查,都是使用短效型散瞳劑,藥效約6~8小時,藥效一過,瞳孔即恢復正常,隨著光線大小收縮。

        如果眼睛疲勞、有假性近視,有時台灣的眼科醫生會短期(幾周)開短效型的藥水,之後回診再調整。短效型的點了會瞬間有刺痛的感覺,如果睡前點,不會影響隔天白天的用眼情況,不過無法有效抑制近視加深。

        用來控制孩子近視度數加深所使用的是長效型散瞳劑,點的時候不會痛,但隔天白天可能會畏光、看近處模糊。從最低濃度的0.01%開始,往上有分不同等級到1%。一般醫生從低濃度的開始給藥,如果控制不好會增加濃度。高濃度的比較有效,但副作用如畏光等等對生活的影響較大,小朋友很容易半途而廢。最低濃度的0.01%對生活幾乎沒影響,可以減少小朋友不適,在需要的時候,養成持續點眼藥水控制度數的好習慣。

       眼藥水的使用跟其他近視控制方式要詢問專業的醫生,按照醫生的指示進行。我們孩子有點過短效型的散瞳藥水跟0.01%的Atropine,都是台灣的眼科醫生開的。澳洲這邊一年去檢查一次,都是說在快要近視的界線上, 繼續追蹤,並沒有到需要介入治療的地步。

       除了治療近視,阿托品也有預防近視的功效。孩童保有輕度的遠視,有助於預防近視,對於學齡前孩童,若仍有保留50度到100度的遠視,可以點低濃度的阿托品來預防近視。」-摘自台灣衛服部食藥署 https://www.fda.gov.tw/tc/publishotherepaperContent.aspx?id=1275&tid=2932


參考資料

        澳洲驗光的資訊我有詢問在做驗光師的朋友(台灣人,可講中文),她先生是兒童專業的驗光師,有需要幫忙可以找他👨‍⚕️。網址: https://www.eyes2learn.com/



另外可參考下文:

[關於兒童近視,若只講八個重點] from 陳祐瑲 醫生

近視醫學博大精深,千言萬語也說不盡;若只能提示八個重點,那我會說的是:

一、拉遠中斷

用眼距離決定近視進展的強度。坐姿務必端正,靠背勿低趴,儘量拉遠距離,多進行戶外活動、宜減少書寫閱讀。要使用計時器,每坐半小時就要起來活動五至十分鐘,以避免連續用眼的傷害。

二、早期防治

幼兒要儘早量測到散瞳後真實度數,爾後定期追蹤視力度數變化,一旦散瞳後遠視短少有近視風險就要及早介入調整用眼習慣甚至考慮開始進行預防性藥物治療。

三、堅持長效

只在睡前點短效散瞳劑並無法有效控制近視。宜選擇長效藥水(阿托品)才有效。合併降壓藥水亦可能有助於控制近視。高濃度阿托品效果優於低濃度藥水;低濃度阿托副作用較小但效果稍弱,常用於早期防治。

四、足度全時

一旦確認真性近視,宜儘早驗配足度眼鏡矯正,且應全時配戴,尤其看書寫字近距離用眼時更要戴著眼鏡。單純使用雙多焦眼鏡、降度矯正、或近距不戴眼鏡不但無法治療近視,甚至可能造成加速惡化的反效果。

五、進階選項

角膜塑型是醫學認證有效的近視治療工具,沒有絕對的年齡限制,愈早介入效果愈好。除了角塑之外,亦可選擇特殊隱形眼鏡矯治近視,目前已有一部份醫學論文證實其療效。

六、複方療法

使用眼鏡、角塑、隱形眼鏡等鏡片光學矯正後,仍然可以同時併用阿托品等藥物治療,複方治療效果通常優於單方治療。

七、眼軸評估

定期量測光學眼軸長數據可進一步分析近視變化,並據以調整治療對策,角塑患者尤其需要定期量測眼軸以評估療效病況。

八、持之以恆

任何有效的治療,包括光學矯正以及藥物,皆應持續依照醫囑使用,切勿自行停止放棄,以免造成近視反彈失控。遇到疑慮皆應經醫師診療指導下才能進行切換調整。


另外還有 爸媽必看!從0~20歲,眼科醫師傳授「養出不近視孩子」的完全攻略


帶小孩寫部落格

         我在8個月前帶了姐姐一起創了她的部落格。她當時 6.5歲 Year 1,稍微會用一點電腦,也略看得懂英文,不過主要是用"媽媽輸入法"。💻 

        最近開始 homeschooling,老師說要寫 information report,關於澳洲的介紹,我教她用 Wikipedia,她用電腦編輯,可以寫出一篇圖文並茂的文章 (99%都是複製貼上)。總之最近很閒,她也展現了對寫部落格的興趣,現在基本上不需要協助,可以自己決定主題、找資料、貼圖片、嵌入影片、插入Emoji、發佈...等等。慢慢練習,希望寫作能力可以加強。

        小朋友的部落格在此: https://angeliashannon.home.blog/



帶小孩寫部落格 - 介紹

為什麼要帶孩子寫部落格?
  
        算是給孩子一個創作空間,可以記錄自己感興趣的東西,學會「數位應用、整合與表達能力」。

        她們學前班時就有自己的筆電,平時會用一些教學網站學習,也會看 Youtube 影片,看多了會想自己做。

        如果要練習寫作文的話,有人看會興致比較高,能長久保持。

平台選擇
        我自己從2004年無名小站開始寫部落格,關站之後轉移到Blogger至今。Blogger 算是老牌的部落格,很容易上手,但沒什麼更新(免費的不強求),未來的擴充性不佳。

       WordPress 是目前世界上使用率最高的免費網站架設軟體,考慮到她們如果以後想繼續寫,甚至學架網站之類,WordPress 會比較好用。


大人檢查

        有跟小朋友說哪些內容可以放上部落格,哪些不能。一般姐姐發佈文章時我都在公司,不過我有訂閱她的部落格,一有新文,馬上會收到email通知,我會去檢查一下。如果她沒PO文,也會打電話去提醒她一下。她最近興致來了,我會鼓勵她一天一篇,還沒有遇到到不知道要寫什麼的情況。

        目前她自己寫的內容很少,多數都是複製貼上,等她文章越寫越長,會再幫她把關。


如何使用 3C 產品但又不成癮

        姐姐從五歲半開始就有手機跟筆電,目前用兩年了,沒有看到成癮現象。手機裡有Line,主要就是用來和台灣的親戚聯絡,還有當遙控器,看Youtube、Netflix、Disney+ ...這些影片時都用 Chromecast 放到電視上看。

       大概我們家沒人在小孩面前打電動,所以她們也沒有很想打。有提過想玩 Minecraft 這種,我並沒有禁止,只是說想玩要要自己研究。姐姐有試了一下,但可能不太會操作,目前沒有更進一步的玩。

        平時我們都是將3C當作工具,所以她們會用電腦上學習網站、玩 Hours of Code、搜尋影片等等。

        最近她看很多 Gacha Life 的影片,我也協助她把部落格的 banner 換一下。下載PC版的遊戲,開始試做影片。小女生喜歡這種扮家家酒、日系、Q版的東西,她也喜歡畫。

        3C都會在客廳用,不會拿到房間。通常在用的時候,大人也會在旁邊陪著,所以如果有不好的內容可以處理一下。

       蔡依橙醫師用過馬路形容對3C的看法。虛擬世界雖然有未知的風險,但這其實就如同現實世界中,父母第一次會牽著孩子過馬路一般,當我們陪伴孩子經歷與了解所處環境後,自然而然也能漸漸放手讓孩子嘗試。


澳洲學前班 (Kindergarten - NSW) 經驗分享 - 二寶版 - (上)

        之前根據姐姐的上學經驗,寫過一篇 澳洲義務教育(Kindergarten - NSW)第一年的心得。今年妹妹開始上 Kindy 了,目前剛結束 Term 1,受 COVID-19 影響,其中3周在家上課,在此紀錄一下。😀

學前班教室


開始上學🏫

        參考這篇 開始在澳洲上學 Starting School in Australia,有些月份出生的孩子可以選擇是否要晚一年入學。妹妹11月出生,沒得選,開學時5Y3M,年齡應該在班上偏大吧 (沒有特別去問),體型應該是倒數的。🤦‍♀️

        雖然妹妹是新生,但她在過去兩年已經天天陪著早晚接送姊姊上課、參加各項家長可以出席的活動,對學校很熟,老師和姊姊兩年前是同一個,也有同學是去年同一個 Preschool 過來的,所以沒有幼小銜接的問題,從上學第一天開始就很開心,和大家(包括其他年級的學生)都玩成一片,最喜歡的是在操場上和朋友追逐。🏃‍♀️

        老師會給學前班的學生安排六年級的 Buddy,讓他們在剛入學時有依靠,下課休息在操場時,配合的大哥哥、大姊姊也會過來照顧一下。




教學內容&學習情況:📚

        在澳洲沒有教科書、聯絡簿,回家作業也不多,所以一般家長都不知道孩子在學校學了什麼。這次遇上COVID-19,👩‍🏫老師指導家長化身家教,每天告知教學範圍,才有機會一窺學校的日常活動。

        Kindy 就是在玩樂中學習,不知不覺就學了很多東西。


  • 英文 🔤
    • Reading
                    最重要,每天都要進行閱讀。本來每天都可以從學校拿適合自己等級的home reader 回家,停課後就只好加減做做 Reading Eggs,裡面每個 Lesson 做完後面有一本小書。 詳見: 澳洲低年級(K-2)英文學習 - 線上網站 ABC Reading Eggs 介紹 & 使用心得


    • Phonics
                   目前 Term 1 結束,用自然發音法 Phonics 教完 26個字母跟其發音,開始教複合字母 diagraphs。還好停課時學期已經過了一半,所以妹妹也大概知道要學些什麼。

                   下面的歌每天放一次,除了會唱之外,還要配合手部動作。

Jolly Songs 42 sounds and vowel song

    • Sight Words / High Frequency Words
                   老師有發單字表,一次9個字,每週五測驗,如果都會了會再發新的單字,如果還不會就繼續練,沒關係。姊姊前9個字花了6周的時間才練完,第2張另外的九個字也花了6-7周。我都懷疑她是否智力有點問題,可能是因為她晚10周上課,在還沒學好基本 phonics 之前,認單字就跟看天書一樣吧! 儘管如此,在到年末的時候她也達到年級標準了,所以學得快慢沒關係,只要持續練習,都是會進步的。

                   單字早晚各念一遍,每天練習寫幾個字。妹妹寫的字歪七扭八,這時期不強調寫得好看,就是練練小肌肉罷了!
                  

  • 數學
           Term 1 正在學認識20以內的數、加法,會數數、比大小等等。老師說下面的Big Number Song 每天跟著唱一次。妹妹可以從1唱到100,大概用唱得很好記吧! 給她100以內的數,她可以講出之前或之後的數。


          

        另外也正在教星期,低年級老師好像很常用唱歌來進行教學,妹妹可以跟著從周一唱到周日。

Days of the Week Song

        學前班的數學教學大綱如下,沒什麼難度,一般的孩子到年末應該可以很容易達標。

學前班數學教學大綱


        妹妹從 Kindy 開始也每天用 Mathseeds 練習數學。詳見: 澳洲低年級(K-2)數學學習 - 線上網站 MathSeeds 介紹 & 使用心得


  • 科學&科技
          Term 1 在教 Weather,老師應該是放下面這首歌,妹妹會唱。


        至於科技,妹妹之前有平板電腦,今年 Kindy 換了有觸碰螢幕的筆電,本來想說以她年紀用觸控板操作鼠標可能有困難,所以換了二合一筆電,結果發現她觸控板也操作的挺好的。她還不會打字,正開始學認字母跟在鍵盤上的位置。她會開機、輸入數字密碼、使用語音在 Youtube 搜尋影片、把影片投放到電視上、自己登入 Reading Eggs & Mathseeds 學習...等等。


  • 課外興趣班
          姐姐 Kindy 時學了美術、音樂、體操、跳舞、游泳🏊‍♀️,不是每個term都上那麼多。
       
          妹妹如果沒受到COVID-19影響,會上體操🤸‍♀️、音樂劇場,游泳則是趁著姊姊上課時,去旁邊的泳池玩玩水就好,她之前在游泳班學自由式的划手,我覺得她身高不夠踩到地,繼續練上去到進泳隊 Transition 的程度也太早了,所以今年自由玩水,Year 1 再繼續游泳班。

        她目前對跳舞班不感興趣,而且如果要接送兩個孩子上不同時段也麻煩,所以等她7歲之後可以和姊姊同時段上課再一起去。

        🎭音樂劇場結合了唱歌、跳舞、表演,唱唱跳跳的,她很喜歡。

        🧘‍♀️體操今年算妹妹第二年了。她所有的課外活動安排都是動態的,因為體型實在太小了,又吃不多,所以希望靠運動操爆,看能不能變健壯一點。

  • 財商教育💰

          妹妹今年每周有零用錢💵 $5,(其實去年 Preschool就開始給了,因為姊姊有,所以就提早給她) 。給法算是有參考 The Barefoot Investor for families,每周末做完一點工作後發錢。她們這年紀能做的工作就只有 homework & housework🧹,重點不在做了什麼工作,而在於學習要工作才有錢賺的概念,還有就是透過每周拿錢,學習運用金錢。

        妹妹目前還在認識每個銅板跟鈔票的價值,不知道 $2 銅板比50c值錢,基本上存不了錢,有時還要跟姐姐借錢,並分期償還。姐姐的零用錢比較多,有時也會買東西送妹妹。

        每周游完泳,她們會用零用錢買零嘴,每一、兩月可能會從 Book Club 買東西,或是去賣場吵著要買玩具時,也會讓她們自己出錢。

        當我跟她說我錢很少時,她會分一點給我。當覺得爸爸工作辛苦時,也會拿一點給他。

書籍介紹: The Barefoot Investor for FAMILIES 閱讀心得分享


綜合感想

       二寶教起來比大寶輕鬆好多,大概兩年前就當過伴讀學童,所以有印象。雖然當時在教老大時,有時候都要請爸爸把妹妹帶走,不要搗亂,但她應該也在無形中學到了些東西。二寶的問題就是脾氣比較大,很容易暴怒,還要多多練習控制情緒,姐姐則相對憨厚、溫順。

        而且不管姐姐升上幾年級,我們都會花比較多時間在教她,因為她的課業都比較難。妹妹就比較放牛吃草,在旁邊自行觀摩學習,好像不太需要教就會達到年級標準。😁


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澳洲 K-2 學童在家學習心得 - 3 Weeks & Ongoing

       根據聯合國統計,目前全球有 91% 的學生受 COVID-19 影響到了學習的情況。我們所在的澳洲 NSW 剛結束3周的在家上課,正在放兩周的假期。開學後的第一、二周還是會在家上課,或許第三周之後可以回學校。🙏🏻

聯合國統計

        因為澳洲沒有聯絡簿,很多家長不知道孩子們在學校學些什麼內容,回家作業也不多,所以可能會覺得孩子在學校都在玩,沒有花很多時間學習,老師教得不怎麼樣。但經過這幾周的在家學習,家長除了自己原本的工作外,還要身兼老師,非常辛苦。這下我們總算了解孩子在學校真的學了很多東西,就算沒有學到什麼,還是希望疫情減緩,快點開放學校,讓神獸們回籠吧!  以後再也不批評老師了。😭

        過去三周的在家學習,孩子們算是做的還可以。👍 每天的作息大致有照著原本的規劃進行。我們盡量是讓孩子們自主學習,對自己的學習負責,因為在家的照顧者(爸爸),電腦跟英文能力不足以輔導孩子,所以她們只能靠自己了。媽媽除了白天要上班外,其實也懶,所以盡快教會孩子獨立自主才是長久之道。😁



         姐姐每天帶著妹妹按照老師布置的進度去做,老師有發三周的Study Plan。Kindy 相對簡單,畢竟姊姊2年前才學過,又是同一個老師,教法、內容都跟她印象中的大同小異。而且妹妹在以前我陪姐姐做功課時就在旁邊見習過了,學習起來相對輕鬆。5歲的專注力較低,動不動就走神,姊姊覺得無奈,經常按照老師的方式給予警告,甚至還每天把妹妹退學 (喂喂,太嚴格了,老師不是這樣當的!🙅‍♀️)。不過7歲的姐姐自己定力也沒有高很多,所以常常兩個就玩起來了。

餐桌就是書桌

        我下班後會驗收當日作業,如果有沒完成或是草草寫完的,我會帶著她們修改、做完,然後拍照傳給老師做學習紀錄。作為家長,感覺有比平時再忙一點。作業品質不求完美,但是要盡量每個都做,可以交差。每天檢查後都給一點評語,讓她們可以越做越好。

     姐姐 Year 2 挑戰較高,因為學的原本就是她還不太會的東西,爸爸在家但沒辦法幫忙,媽媽不在家,老師也沒有安排視訊教學,就是老師早上9點以前發一張照片過來,指定今日作業,然後自己從學校發的 work pack 裡面或找到指定的學習單寫寫,或是到指定的學習網站上去做。如果是科學或美術作業,就自己在家找材料想辦法照著做。🙇🏻‍♀️

        姐姐目前的閱讀跟寫作能力算很普通,重點在於持續練習,只要不間斷,一段時間之後都可以看到進步。我們是不太清楚她在班上或是年級的相對位置,她自覺已經盡力了。雖然很有挑戰性,也沒看到她抱怨,每次問她覺得怎樣 (關心一下心理健康👩‍🏭),她都說除了無聊、見不到朋友外,學習情況挺好的,好像沒感受到壓力跟挫折。

Year 2 一日進度






            兩周之前本來預期停課會持續更長的時間 (包括接下來第二學期的10周),所以問了姐姐如果這樣安排的話,她感覺怎樣,雖然哀號了一下,但她覺得繼續自主學習還OK,繼續教妹妹也沒問題。👩‍❤️‍👩兩個同性別,又年齡相近,有伴可以一起玩,挺好,大人照顧起來也輕鬆。

            👨‍👩‍👧‍👧我們每天吃晚餐時都有一起看新聞,所以兩孩子都知道 COVID-19,也知道世界上正在發生什麼事。我們目前還算幸運沒有受到太大影響, 盡量維持規律的生活作息,不要太焦慮,帶著孩子去認識真實的世界,培養同理心,學會幫助別人。



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